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聚焦如何打通眼球“下水道”中國眼科學術大會，對于國內外眼科界來說，都是萬分關注的。每一年，中國眼科各領域的學術熱點、未來走向和前沿技術，都在這個會議上發布、展示。有著“風向標”意義的大會，今年在福州召開，規模僅次于美國，史無前例的來了一萬多名專家，進行了近500場專題演講，展場面積接近于三個足球場。想在會場找張椅子，坐著聽講座，著實有些難。可哪怕人擠人，連站幾個小時，都不影響專家們的熱情。有人開玩笑，你瞧，萬人盛會的高人氣，把原本要登陸的臺風“泰利”都趕跑了呢。現場，還來了好多國際眼科界的大人物——國際眼科理事會主席HughTaylor教授、亞太眼科學會前任主席DennisLam教授、加州大學舊金山分校眼科副主任DavidHwang教授等。他們此行的重要目的之一，是來了解中國醫生如何通“下水道”的故事。下水道？對，你沒聽錯！每個人的眼睛里有都一套特殊的“下水道”，專業名詞叫小梁網-Schlemm’s管-集液管系統。它埋在黑眼珠和白眼球的交界處之下，呈360度環狀繞行，口子250微米，比活動鉛筆芯還細好多，負責將眼球內的水（即房水，用于提供虹膜、角膜和晶狀體營養）引流到眼外，形成一個良性循環。但這個“下水道”出現不暢或堵塞時，水就排不出來了，積聚在眼內，眼壓隨之升高，帶來巨大疼痛，引發開角型青光眼。怎么辦？過去的思路，是造一條“新下水道”，在眼球外部開個3-4毫米的大口子，把水引流到眼外來。但該手術創傷大、風險高、并發癥多，新開的管道也可能再堵牢，留給患者的是揮之不去的降眼壓藥物，或者遠期的反復手術。多年來，國內外都在期待一種靈巧、實用而又安全的辦法。“頭發絲”與“膠水”的神奇魔法醫患共同期盼的曙光，出現在哪里？本次眼科學術大會的中美高峰論壇上，姚克教授做了專題報告——《一種新型微創青光眼手術——內路小管粘彈劑擴張成形術》，給予了明確而肯定的回應：新辦法來了，而且是微創！報告很專業，錢報記者特意先向幾個國內外專家請教，有哪些地方值得期待？國內專家收到風聲，紛紛趕來，會議廳后排全站滿了人。大家好奇，新手術的思路是疏通原本堵塞的下水道，只是口子這么小，國內從沒有專家能做，姚克教授究竟用了什麼辦法？前排早早落座的國外權威，則希望尋求中國醫生如何革命手術的答案。令他們驚訝的是，該手術問世不足兩年，世界上只有幾位醫生能做此手術，而姚克教授一口氣做了8臺，竟然還將手術時間縮短了一半。現在，錢報記者通過兩個關鍵詞，向你闡述這個手術的原理。頭發絲：這里說的，當然不是真的頭發絲，而且一根內徑細如頭發絲的激光導管。手術時，先在“下水道”的管壁上，開一個僅1毫米的小切口，然后用細如頭發絲的導管“探路”，沿著圓形的“下水道”繞行一周，將原本狹窄或閉塞的管道探通。膠水：一種無色透明的粘彈劑，凝膠狀，樣子看上去，就像平時用的膠水。將“下水道”打通，還需要將管道改寬，好讓眼球內的水能輕松流過。手術中，姚克教授再向“下水道”注入可被吸收的粘彈劑，將管道擴張2-4倍，全面解除阻滯，水流暢通無阻。報告現場，姚克教授主刀的手術錄像清楚地展現了手術全程。原理不難理解，但操作起來非常不容易。在布滿血管的眼球里精細操作，短短幾分鐘，準確的放導管、打“膠水”，全程不出血，技術難關被一一攻克，還對麻醉、切口、通管等關鍵步驟進行了改進和優化，含金量可想而知。加州大學舊金山分校眼科副主任DavidHwang教授不禁拍手鼓掌，感嘆姚克教授是“刀尖上的舞者”。一次手術解決青光眼、白內障醫學進步，最為受益的當然是患者。今年5月至今，姚克教授通過內路小管粘彈劑擴張成形術，已為8位青光眼患者解決痛苦。手術不再在眼球新建“下水道”，操作更微創，恢復更快，不影響二次手術，還避免了以往青光眼手術的各種并發癥，效果也更為人欣喜。目前，已有6位患者已徹底告別了降眼壓藥物，其余2位患者僅需使用一種降眼壓藥物，即可將眼壓控制在理想范圍內，平均用藥減少2-3種。特別值得說的是，該手術還能聯合白內障手術，通過一次手術，同時解決青光眼和白內障兩種疾病。今年5月，姚克教授主刀了我國首例內路小管粘彈劑擴張成形術，受益的是今年75歲的浙江患者韓先生。韓先生術前術后一周眼前段照相對比術前半年多，他感覺左眼看東西模糊，檢查發現左眼視力僅為0.4，確診患有雙眼原發性開角型青光眼，同時并發白內障。隨后，姚克教授為韓先生實施了白內障超聲乳化人工晶體植入術，以及內路小管粘彈劑擴張成形術。術后早期，在沒有用降眼壓藥物情況下，韓先生的眼壓即恢復到11毫米汞柱，多月復查以來，眼壓均控制在理想范圍，而且切口小，絲毫未見手術痕跡。姚克教授說，這樣的聯合手術，在全國也是首例，避免了多次手術的創傷。而通過手術以最小的創傷，解決患者的痛苦，是外科醫生畢生的追求。據了解，青光眼會導致失明，而且是排名首位的不可逆致盲眼病。隨著該手術的出現與實施，我國原發性開角型青光眼、假性剝脫綜合征、色素性青光眼、先天性青光眼等百萬眼疾患者有望受益。科普+眼球里的“下水道”為什麼會堵住呢？眼球里的“下水道”不通暢，確診青光眼，常見于中青年。很多人沒有癥狀，往往到晚期視力明顯下降、視野缺損（比如正常人能看到樹上5只鳥，視野缺損者只能看到4只甚至更少）才發現。除了先天遺傳，高度近視、糖尿病、高血壓等因素可能引起“下水道”堵塞，發病還和平時用眼過度、亂滴眼藥水、精神緊張有關。專家提醒，如果家族里有人得青光眼，建議18歲前到醫院做眼壓測試，并進行診斷。高度近視（600度以上）者、糖尿病或高血壓患者是青光眼高危人群，最好每年測一次眼壓。眼壓測試只要十來塊錢，性價比高，對身體沒傷害。平時切忌用眼疲勞，注意保暖，戒煙、少吃甜食及辛辣食物，避免血糖升高、血管硬化，加重對視神經的損害。出現頭暈、眼睛脹痛、鼻梁疼痛、視野缺損時，需及時就診。來源：錢江晚報素材提供：浙醫二院眼科中心眼科白內障青光眼

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